תביעות סיעוד: כמה כסף מגיע לכם מחברת הביטוח?
גלו את האמת על תביעות סיעוד: מדריך מקיף למניעת דחיות ומימוש זכויות מלא – כולל ניתוח משפטי חינם
התמודדות עם מצב סיעודי של קרוב משפחה היא אתגר רגשי וכלכלי מורכב. במציאות כזו, מימוש פוליסת הסיעוד אמור להוות רשת ביטחון כלכלית, אך לעיתים קרובות התהליך הופך למאבק בירוקרטי מתיש מול חברות הביטוח. האם אתם חוששים מדחיית התביעה ? האם אתם מרגישים אבודים בתוך ים של טפסים ודרישות לא ברורות ? אתם לא לבד!
מאת: עורך דין דניאל שבח
רבים אינם מודעים לזכויות המגיעות להם לפי החוק או לפי תנאי הפוליסה, מה שגורם להם לוותר מראש או לגשת לתהליך לא מוכנים. ללא הבנה ברורה של השלבים, המסמכים הדרושים והקריטריונים, קל ליפול למלכודות ביורוקרטיות ולהחמיץ הזדמנות לקבלת הגמלה.
המסע המייסר בתביעת סיעוד
משפחת כהן שילמה 28 שנים פרמיות ביטוח סיעודי. כשהאב נזקק לטיפול סיעודי לאחר אירוע מוחי, חברת הביטוח הציעה רק 40% מסכום הפוליסה. אחרי התערבות משפטית מקצועית, קיבלו 340,000 ₪ – יותר מפי שניים ממה שהוצע בתחילה.
לעומתם, משפחת ליזרוביץ פנתה לחברת הביטוח ללא ליווי מקצועי. בגלל טעות קטנה בניסוח אחד המסמכים הרפואיים, תביעתם נדחתה לחלוטין. לאחר שפנו לייעוץ משפטי, הם הבינו בדיוק כיצד למלא את הטפסים, אילו מסמכים רפואיים חשובים וכיצד להתכונן לבדיקות התפקוד. התביעה שלהם אושרה במהירות וללא עיכובים מיותרים.
ההבדל היה בעיתוי – כשמקבלים ליווי מקצועי לפני שמגישים את התביעה – לא צריך "להציל" את המצב אחר כך.
חמשת המכשולים העיקריים בדרך לקבלת גמלת סיעוד
- חוסר ידע בזכויות ובתהליך עצמו – כשלא יודעים מה מגיע ואיך לפעול, קל להרגיש אבודים ולוותר עוד לפני שהתחלנו. רבים פשוט מוותרים – וחבל.
- הטפסים המרתיעים והפרוצדורה המסורבלת – מילוי טפסים מורכבים ללא הבנה מעמיקה עלול להוביל לשגיאות קריטיות ודחיית התביעה.
- חוסר התמצאות בבדיקות התפקוד – אי הבנה של אופן הבדיקה וכיצד להציג את מצבו של המטופל עלולה לפגוע בתוצאות.
- ה"אותיות הקטנות" בפוליסה – פוליסות סיעוד עשויות להכיל סעיפים נסתרים ותנאים מגבילים שחשוב להכיר ולהבין.
- טעויות בניסוח התיעוד הרפואי – תיעוד רפואי לא מדויק או חלקי עלול להתפרש לרעת התובע על ידי חברת הביטוח, לכן חשוב לקבל ייעוץ מכווין שידייק את המצב לאשורו
כל אחד מהמכשולים הללו עלול לעלות למשפחתכם מאות אלפי שקלים. אולם בליווי מקצועי נכון, ניתן להתגבר עליהם ולהבטיח את מיצוי מלוא הזכויות.
בדיקה משפטית מקדימה – צעד ראשון לתביעה סיעודית מנצחת
בדיוק בגלל המכשולים הללו, אנו מציעים לכם שירות ייחודי – ניתוח משפטי ראשוני ללא כל עלות וללא התחייבות, בפגישה אישית וממוקדת עם עורך דין מומחה בתחום תביעות הסיעוד:
- בדיקה יסודית של פוליסת הסיעוד שלכם.
- סקירה מעמיקה של המסמכים הרפואיים הקיימים.
- הערכה מקצועית של סיכויי התביעה.
- הכוונה מדויקת לגבי אופן הגשת התביעה.
- תשובות לכל השאלות והחששות שלכם.
- תוכנית פעולה מומלצת.
הכוונה מקצועית מתוך שקיפות ואחריות
הניסיון הרב שלנו בתחום תביעות הסיעוד לימד אותנו דבר אחד ברור – הכוונה מקצועית בשלב מוקדם חוסכת זמן, כסף ועוגמת נפש רבים. אנו מאמינים שכאשר אנשים מגיעים עם ידע והבנה ברורים יותר של זכויותיהם, הסיכויים שלהם להצלחה בתביעה עולים משמעותית. לעיתים, לאחר הייעוץ הראשוני, מתברר שהגשת התביעה באופן עצמאי היא אפשרית, ואנו נשמח להכווין אתכם כיצד להגיש את התביעה בעצמכם. המטרה שלנו היא לבנות מערכת יחסים המבוססת על אמון ושקיפות, ולכן נציע ייצוג רק במקרים בהם הוא באמת נדרש.
שאלות נפוצות – כל מה שרציתם לדעת על תביעות סיעוד ועל הייעוץ שלנו
מה כולל הניתוח המשפטי וההכוונה הראשונית שלנו?
כאמור, הניתוח המשפטי והיעוץ הראשוני ניתנים על ידנו ללא עלות והם כוללים:
פגישה אישית או שיחה טלפונית עם עורך דין מומחה לתביעות סיעוד, בה נבחן את מסמכי הפוליסה שלכם, נסקור את המסמכים הרפואיים הקיימים, ננתח את הזכאות הפוטנציאלית ונספק הכוונה מדויקת לגבי אופן הגשת התביעה. בסוף הפגישה תקבלו הערכה ברורה של המצב ותוכנית פעולה מומלצת.
מה קורה לאחר פגישת/שיחת היעוץ ?
בתום הפגישה תקבלו הערכה מקצועית של המקרה והמלצות להמשך. אם נזהה שניתן להגיש את התביעה באופן עצמאי, נדריך אתכם כיצד לעשות זאת. אם נראה שיש צורך בייצוג משפטי, נפרוס בפניכם את האפשרויות העומדות לפניכם.
שואלים את עצמכם איפה הקאץ'? אין כזה.
הייעוץ הראשוני באמת ניתן ללא תשלום וללא התחייבות.
אנחנו יודעים מניסיון שהכוונה נכונה בשלב מוקדם יכולה לחסוך לכם לא רק כסף, אלא גם מאבקים מיותרים. לכן אנחנו מציעים את השירות הזה.
ומה האינטרס שלנו? פשוט – לקוחות מרוצים שמרגישים שקיבלו יחס הוגן ומקצועי, גם אם לא הפכו ללקוחות משלמים.
חלק מהפונים מחליטים להגיש את התביעה בעצמם – ואנחנו מכבדים את זה ואפילו מכוונים לכך כשזה מתאים. אחרים בוחרים להיעזר בנו בהמשך – ואז זו כבר החלטה שמבוססת על אמון, לא על לחץ.
כמה זמן אורכת פגישת הייעוץ?
השאירו פרטים וקבלו ניתוח משפטי ללא עלות
אל תיקחו סיכון מיותר. השאירו את פרטיכם עוד היום דרך הטופס המצורף או התקשרו אלינו, ואנו ניצור עמכם קשר בהקדם לקביעת פגישת ייעוץ ללא כל התחייבות. זהו הצעד הראשון שלכם לקבלת הכסף שמגיע לכם על פי חוק ופוליסת הביטוח. אל תהססו – העתיד הכלכלי שלכם ושל יקיריכם חשוב מכדי להשאיר זאת ליד המקרה.
עורך דין דניאל שבח
משרד עו"ד שבח מלווה זה שלושה עשרים אלפי לקוחות בדרך למימוש זכויותיהם הרפואיות והמשפטיות מול חברות ביטוח, קופות חולים וקרנות פנסיה.
*אין באמור לעיל משום ייעוץ משפטי ו/או תחליף לייעוץ משפטי כי אם מידע כללי בלבד. כל מקרה לגופו ונסיבותיו.